El
universo Borderline:
Psicopatología, clínica y enfoques
de tratamiento
Duración
10 semanas
Destinatarios
Psicólogos, Psiquiatras, Médicos Legistas, Enfermeros
especializados en psiquiatría. Residentes y/o concurrentes
de las disciplinas nombradas. Estudiantes avanzados de la carrera
de psicología y de medicina.
Fundamentación
La propuesta de este curso es brindar un panorama lo más
amplio posible acerca de uno de los trastornos psicológicos
más relevantes en el campo de la salud mental, no solamente
por la prevalencia a nivel epidemiológico sino también
por la abundante y creciente presencia en la bibliografía
y literatura especializada y por la inclusión de esta temática
en cientos de cursos, congresos y jornadas a nivel nacional e internacional.
La inspiración para titular este curso: “El universo
borderline” justamente proviene de la profusa bibliografía
existente y de las diferentes y a veces contrapuestas conceptualizaciones,
modos de diagnosticar, de comprender su psicopatología y
de abordar lo que comúnmente se conoce como “trastorno
limítrofe” o “trastorno borderline” de
la personalidad, si se utiliza el anglicismo como en el segundo
caso. A pesar que se ha logrado sistematizar el diagnóstico
del trastorno y que poseemos desarrollos psicopatológicos
sólidos y consistentes, todavía se utiliza el término
borderline como “cajón de sastre” de distintos
tipos de consultantes o situaciones clínicas denominadas
de difícil abordaje, que conllevan gravedad o riesgo para
la persona que padece el trastorno o que no encajan en las nosologías
existentes y/o que no se adecuan a la que utiliza determinado profesional
de la salud mental. Es por ello, que este curso se propone poner
un poco de orden en el caos conceptual que en diversas ocasiones
se ve sumida la patología borderline, para poder orientarnos
en el universo rico y complejo de su sintomatología, psicopatología
y modalidades de presentación en la clínica.
ver +
El trastorno borderline forma parte de una
de las áreas más relevantes del campo de la salud
mental: los trastornos de la personalidad. Los trastornos de
la personalidad constituyen las variantes desadaptativas de
los estilos de personalidad que caracterizan habitualmente
a los seres humanos. Incluyen aquellas manifestaciones, síntomas,
trastornos o expresiones mórbidas de la personalidad
de un sujeto que están en la base de la mayoría
de los síndromes psiquiátricos y de las patologías
más graves. Por ejemplo, las parejas violentas, las
personas que son víctimas de maltrato laboral, los rasgos
predisponentes a caer en adicciones, la predisposición
a los trastornos de ansiedad o las personalidades emocionalmente
inestables que oscilan entre la idealización y la desvalorización
a la hora de relacionarse y de afrontar su vida cotidiana.
Esta última descripción constituye uno de los
componentes patognomónicos del trastorno borderline.
Se caracteriza por una “estable inestabilidad” (frase
célebre acuñada por Melita Schmideberg, una de
las pioneras en describir la psicopatología del funcionamiento
limítrofe) en todas las áreas que conforman la
personalidad humana: la percepción, el estilo de procesamiento
y expresión de los afectos, la tolerancia y el afrontamiento
del estrés, el pensamiento, los modos de resolver problemas,
la regulación de las emociones e impulsos y las relaciones
interpersonales. La compleja combinación de rasgos,
síntomas, expresiones conductuales, afectivas y relacionales
del trastorno borderline la constituyen en una patología única
que no puede rastrearse en ninguna variante de personalidad
normal.
Por lo antedicho, formarse y capacitarse en el área
de los trastornos de la personalidad y del trastorno borderline
en particular es un requisito indispensable para quienes trabajan
en el área clínica y en disciplinas o especialidades
ligadas directa e indirectamente a la psicología clínica.
En la medida de lo posible, el trabajo en salud mental no debe
limitarse al alivio o remisión de los síntomas
o malestares que aquejan a la persona que consulta, si bien
es fundamental que ello suceda. No hay duda que la desaparición
de los síntomas que motivan una consulta es un logro
muy valioso y en varias ocasiones es lo mejor que podemos lograr;
hay que subrayarlo pues cierta práctica de la psicología
que aún perdura no repara en la importancia que tiene
para la vida cotidiana del consultante el alivio sintomático.
No obstante esto, si no se intenta trabajar sobre los componentes
de la personalidad que predisponen y/o refuerzan la aparición
y perpetuación de los síntomas, si no se ahonda
en las estructuras profundas, en los dinamismos de la personalidad,
es muy probable que algunos o todos los síntomas que
aquejaban a dicho consultante reaparezcan. La personalidad
es el sustrato, la matriz desde la cual se originan y desarrollan
los síntomas y/o problemas que determinan la consulta
en salud mental.
El curso permitirá introducirse, conocer
y profundizar en los orígenes de este trastorno, los
cambios que ha tenido el constructo “borderline” a
lo largo de las décadas hasta llegar a la actualidad,
los criterios diagnósticos en tanto trastorno psiquiátrico
y la diferencia entre la descripción psiquiátrica
sistematizada, la conceptualización psicoanalítica
como una de las organizaciones estructurales de la personalidad
y la utilización del concepto borderline como un modo
de funcionamiento mental en un momento determinado, lo que
autores franceses denominan: “el funcionamiento limítrofe”.
Es en estas diferencias conceptuales y psicopatológicas
que reside el núcleo de lo que he dado en llamar como “universo
borderline”.
Además se abordaran los temas del
diagnóstico diferencial, las principales teorías
que sustentan y enriquecen la psicopatología del universo
borderline y una perspectiva general del tratamiento incluyendo
una síntesis de las principales corrientes y modelos
de psicoterapia especializados para este trastorno.
De este
modo, la meta de este curso es proveerles herramientas conceptuales,
diagnósticas y técnicas de abordaje de este trastorno
a los profesionales interesados en este tema y, en particular,
a quienes trabajen con este tipo de pacientes y con trastornos
severos de la personalidad.
El campo de los trastornos de la
personalidad se ha constituido en uno de los ámbitos
de la clínica más complejos pero también
más fascinantes de nuestro trabajo y que nos presenta
desafíos permanentes en nuestro trabajo cotidiano. Es
por ello que consideramos fundamental la formación y
la investigación en este campo y de allí el sentido
de esta propuesta docente.
Realizar
una introducción a los conocimientos actuales e históricos
acerca de la personalidad humana y sus desórdenes.
Diferenciar
y relacionar los constructos de estilos de personalidad
y trastornos de la personalidad.
Desarrollar
la historia del constructo “borderline”, los
cambios en los modos de diagnosticar el trastorno, la epidemiología
y su ubicación en los sistemas clasificatorios en
psiquiatría.
Esclarecer
sobre los diferentes modos de conceptualizar el constructo
borderline.
Proveer
los conocimientos para diagnosticar el trastorno, para establecer
diagnóstico diferencial y para conocer
comorbilidades frecuentes con distintos trastornos psiquiátricos
y otros trastornos de la personalidad.
Exponer
una perspectiva general del tratamiento y de cada uno de los
modelos de psicoterapias específicas para este trastorno.
Módulos
de contenido 4..:: ¿Qué es la personalidad?. Concepto de estilos de personalidad.
..:: Conceptos más importantes para el estudio de la personalidad y sus trastornos.
..:: ¿Cuáles son los tres criterios para definir clínicamente la existencia de un trastorno de personalidad o de rasgos de personalidad patológicos?.
..:: Historia del constructo borderline.
..:: Ubicación del trastorno borderline en los sistemas de clasificación de los trastornos psiquiátricos utilizados actualmente. Criterios diagnósticos según el DSM-IV-TR y en el CIE-10. Semejanzas y diferencias.
..:: Tres modos de conceptualizar el constructo borderline: como organización de la personalidad, como trastorno de la personalidad y como un modo de funcionamiento del psiquismo humano. Mirada integral sobre la psicopatología del “universo borderline”.
2. Enfoques teórico-clínicos sobre el desorden borderline
..:: Perspectiva psico-biológica
..:: Perspectiva social · Perspectiva relacional e intersubjetiva
..:: Teorías del desarrollo. · Perspectiva cognitiva
..:: Perspectivas psicoanalíticas. El enfoque de Kernberg vs. El enfoque de Kohut
..:: Patologías de déficit y patologías de conflicto.
3. Comorbilidad y diagnóstico diferencial. Variantes clínicas. Evaluación diagnóstica
..:: Comorbilidad y diagnóstico diferencial del trastorno borderline con otros trastornos de la personalidad y con otros trastornos psiquiátricos.
..:: La relación del trastorno borderline con la esquizofrenia, con el trastorno por estrés postraumático y con los trastornos afectivos.
..:: Subtipos del trastorno borderline según los criterios diagnósticos que prevalecen en el paciente. Los prototipos clínicos: variantes del patrón básico.
..:: La entrevista diagnóstica específica para el trastorno límite
..:: Pruebas e instrumentos psicodiagnósticos.
4. Perspectiva general del tratamiento
..:: Múltiples modalidades de tratamiento y niveles de asistencia.
..:: Tratamiento combinado: psiquiátrico y psicoterapéutico. La importancia del trabajo en equipo. ¿Quién conduce el tratamiento?. Ventajas y desventajas de las transferencias múltiples. La contratransferencia. El tratamiento combinado por parte de un solo profesional.
..:: Estructuración inicial del tratamiento. Estrategias y metas según la sintomatología, la comorbilidad y el tipo de presentación clínica del paciente borderline. · El factor clave de la Alianza Terapéutica
..:: Encuadre. Respuestas ante la conducta suicida recurrente. Problemas de responsabilidad legal
..:: Psicoterapia individual. Criterios generales.
..:: Sinopsis de los modelos específicos de psicoterapia individual: psicoterapias psicodinámicas (psicoterapia centrada en la transferencia; psicoterapia basada en la mentalización); terapia dialéctico-conductual; terapia cognitivo-conductual; terapia por esquemas.
..:: Conclusiones.
Modalidad
de trabajo
El dictado del curso se desarrollará a
través del Campus Virtual de la UNR, soportándose
el mismo en la plataforma Moodle.
Los alumnos
inscriptos al mismo tendrán acceso a diversos
materiales (textos, videos, imágenes) subidos
a la plataforma. Asimismo, los alumnos contarán
con espacios virtuales (foros y Chat), que les
permitan un permanente asesoramiento y supervisión
docente a los fines de evacuar dudas o inquietudes
respecto de los contenidos desarrollados en los
diferentes módulos.
Al finalizar cada módulo
se propondrá al alumno un trabajo práctico
o evaluación escrita a fin de evaluar la
comprensión y adquisición de los
contenidos desarrollados.
Evaluación
Cumplimiento del 75 % de las actividades
de participación del curso. Realización
de un trabajo final individual (el mismo deberá presentar
una extensión de 10 hojas, redactado con
letra Arial, tamaño12 y un interlineado
de 1,5)
Certificación
Al finalizar el cursado se entregarán
los certificados correspondientes.
Docente
Jorge Libman
..:: Psicólogo Clínico
(U.N.R)
..:: Psicoterapeuta
de adultos y adolescentes
..:: Especialista en
Psicodiagnóstico, Trastornos de la Personalidad,
y Trastornos por Estrés y Trauma psíquico.
..:: Docente de posgrado de la Facultad de Psicología
de la U.N.R.
..:: Ex docente de grado de
la Facultad de Psicología de la U.N.R.
..:: Ex Jefe de trabajos prácticos de la Cátedra
de Psicopatología de la Facultad de Psicología
de la Universidad de Belgrano (U.B.)
..:: Ex
integrante del Capítulo de Personalidad
de la Asociación de Psiquiatras Argentinos
(A.P.S.A)
..:: Ex integrante del Capítulo
de Psico-traumatología de la Asociación
de Psiquiatras Argentinos (A.P.S.A)
..:: Miembro
de A.D.E.I.P
..:: Ex Jefe de Residentes
de Psicología Clínica del Hospital
General de Agudos “T. Alvarez”
..::
Co-autor del libro “Estrés, Trauma y Desastres.
Herramientas Teórico-Clínicas”.
Editorial Akadia, 2007.
..:: Autor de diversos
trabajos presentados en congresos y jornadas nacionales
e internacionales
Costo
Costo total para Argentina $400
Cupo mínimo: 15 alumnos
(de no cubrirse el cupo mínimo el inicio del curso será reprogramado).
Bibliografía
..:: Beck, A. Freeman, A. (1995).
Terapia cognitiva de los trastornos de la personalidad.
Paidos. Barcelona.
..:: Bleichmar, H.
(1997). Avances en psicoterapia psicoanalítica.
Paidos. Madrid.
..:: Fenichel, O. (1966).
Teoría psicoanalítica de las
neurosis. Paidos. Buenos Aires.
..:: Groves,
J. (1998) Pacientes difíciles. Manual
de psiquiatría en hospitales generales.
Harcourt Brace. 4ta edición. Madrid.
..:: Kaplan, H. y Sadock, B. (1997). Tratado
de psiquiatría.
Sexta edición. Volumen 3. Intermédica.
Buenos Aires.
..:: Kernberg, O. (1994).
La agresión en las perversiones y en
los desordenes de la personalidad. Paidos.
Buenos Aires.
..:: Kernberg, O. (1997).
Trastornos graves de la personalidad. El Manual
Moderno. México.
..:: Koldobsky,
N (1996). La personalidad y sus desordenes.
Editorial Salerno. Buenos Aires.
..:: Libman
J., Sivak R. Teatros de la institución.
XV Cong. Arg de Psiquiatria. Mar del Plata.
15 al 18 de abril 1999.
..:: Linehan,
M. (2003). Manual de tratamiento de los trastornos
de personalidad límite. Paidós.
Barcelona.
..:: Millon, T. et. al. (2006)
Trastornos de personalidad en la vida moderna
(2da.edición). Masson. Barcelona.
..::
Millon, T. y Davis, R. (1996). Trastornos de
personalidad. Más allá del DSM
IV. Masson. Barcelona, 1997.
..:: Oldham, J.;
Skodol, A. y Bender, D. (2007). Tratado de los
trastornos de la personalidad. Elsevier Masson.
Barcelona.
..:: Searles,
H. (1979). Countertransference. International
Universities Press. New York. ..:: Sivak,
R. y Libman, J. (2007). Estrés, Trauma
y Desastres. Herramientas Teórico-Clínicas.
Editorial Akadia. Buenos Aires.
..:: Stone,
M. (1993). Abnormalities of Personality: within
and beyond the realm of treatment. W.W. Norton & Company.
New York.
Para
ampliar la información académica dirigirse a:
info_cursoscampus@unr.edu.ar
+info 0810 777 8686 (de 8 a 16 Hs.)
